交通事故で健康保険は使えるのか？

交通事故で健康保険は使えないというのは誤解であり

実際には、使えるそうです。

一般的に、病院に対する治療費の支払い方法は、

①、自由診療

②、各種健康保険の適用

③、労災保険の適用

の３種類があります。

交通事故の治療に際しても

それぞれの要件を満たす限りこの３種類の支払い方法を

選択できるんだそうです。

例外は、通勤中の事故のように

労災保険の適用がある場合には

労災保険が健康保険に優先して適用されるという

ことだけなのです。

それにもかかわらず

交通事故では、健康保険が使えないと

いうふうに誤解されることが多いのは

自由診療の場合には、

同じ治療内容でも健康保険より

高く請求できるため

病院側の経営政策上そのような

誤解を生じさせる言動をする病院があるからなのだそうです。

例えば、健康保険では満足な治療ができません。など

交通事故の治療に際して

健康保険基準で行えないような診療行為はないんだそうです。


では、ここで健康保険の適用条件をあげてみると

①、健康保険指定病院であること（ほとんどが指定されている）

②、労災保険の適用がないこと

③、被保険者（患者さん）が健康保険証を提示すること

この３点がそろっていれば健康保険が適用されます。

健康保険を適用するメリットは

総治療費を抑制することができ

被害者側にも過失がある場合には

健康保険を適用すると

過失相殺は、治療費を含めた

総損失額に対して適用されるので

実際の手取り額は多くなるんだそうです。

また、被害者側に過失がない場合にも

加害者側と症状や治療期間等で争っている場合に

加害者および加害者側保険会社から

一方的に治療費の支払いを打ち切られることなく

安心して治療に専念できるというメリットもあるんだそうです。

今回は、企業開発センター交通問題研究室発行の

「安全運転管理相談Q＆A」より

転載させていただきました。